Karijes je proces razgradnje zuba usled dejstva kiselina

Karijes, je proces razgradnje zuba usled dejstva kiselina koje proizvode bakterije. Šupljine nastale od karijesa mogu biti različitih boja, od žute do crne. Simptomi mogu uključivati bol i poteškoće sa jelom. Takođe se dešava da se okolna tkiva upale, ili da karijes dovede do infekcije i stvaranja apcesa. Takvo stanje može dovesti do gubitka zuba. Karijes je latinski naziv za „trulež“.

Uzrok karijesa je kiselina iz bakterija, koja rastvara tvrda tkiva zuba. A to su gleđ, dentin i cement zuba. Bakterije proizvode kiselinu, kada razgrađuju ostatke hrane ili šećer na površini zuba. Prosti šećeri u hrani su primarni izvor energije ovih bakterija i zato je ishrana bogata jednostavnim šećerom faktor rizika.

Faktori rizika uključuju stanja koja dovode do manje pljuvačke kao što su: dijabetes melitus, Sjogrenov sindrom i neki lekovi. Lekovi koji smanjuju proizvodnju pljuvačke uključuju antihistaminike i antidepresive. Zubni karijes je takođe povezan sa siromaštvom, lošim održavanjem oralne higijene i povlačenjem desni, koje rezultira izlaganjem korena zuba.

Prevencija karijesa obuhvata redovno čišćenje zuba, ishranu sa malo šećera i malim količinama fluora. Preporučuje se pranje zuba dva puta dnevno i čišćenje koncem između zuba jednom dnevno. Fluorid se može dobiti iz vode, soli ili paste za zube kao i drugih izvora.

Širom sveta, otprilike 3,6 milijardi ljudi (48% stanovništva) ima zubni karijes na stalnim zubima. Svetska zdravstvena organizacija procenjuje da skoro svi odrasli imaju zubni karijes u nekom trenutku. Poslednjih godina su sve češći i kod dece i kod odraslih. Bolest je najčešća u razvijenom svetu zbog veće potrošnje prostih šećera i ređa je u razvijenim zemljama zbog adekvatne edukacije i prevencije.

Karijes kod dece

Karijes u ranom detinjstvu (ECC), takođe poznat kao „karijes od flašice za bebe“ ili „trulež flašice“, je obrazac propadanja koji je karakterističan kod male dece sa mlečnim zubima. Ovo mora uključiti prisustvo najmanje jedne karijesne lezije na mlečnom zubu, kod deteta mlađeg od 6 godina. Najverovatnije zahvaćeni zubi su prednji maksilarni zubi, ali svi zubi mogu biti pogođeni. Naziv za ovu vrstu karijesa potiče od činjenice da je propadanje obično rezultat omogućavanja deci da zaspu sa zaslađenim tečnostima u flašicama ili hranjenja dece zaslađenim tečnostima, više puta u toku dana.

Karijes kod dece je uzrokovan bakterijama i drugim stvarima. Može se stvoriti kada se hrana koja sadrži ugljene hidrate (šećeri i skrob) zalepi za zube. Takva hrana uključuje mleko, gazirane sokove, suvo grožđe, slatkiše, kolače, voćne sokove, žitarice i hleb. Bakterije koje inače žive u ustima menjaju ovu hranu, stvarajući kiseline. Kombinacija bakterija, hrane, kiseline i pljuvačke formira supstancu koja se zove plak i on se lepi za zube. Vremenom, kiseline koje stvaraju bakterije izjedu zubnu gleđ, uzrokujući karijes.

Sva deca imaju bakterije u ustima. Dakle, sva deca su u opasnosti od karijesa. Ali sledeće stvari mogu povećati predispoziciju vašeg deteta:

• Visok nivo bakterija koje izazivaju karijes
• Ishrana sa visokim sadržajem šećera i skroba
• Snabdevanje vodom bez fluorida
• Loša oralna higijena
• Manji protok pljuvačke od normalnog

Deca od 6 do 12 meseci imaju povećan rizik od razvoja karijesa. Kod druge dece uzrasta 12-18 meseci, karijes se razvija na mlečnim zubima i otprilike dva puta godišnje na stalnim zubima.

Prevencija karijesa kod dece

Ovim jednostavnim koracima možete pomoći u sprečavanju karijesa kod vašeg deteta:

• Počnite da perete zube svom detetu čim se pojave prvi znaci plaka. Dobro isčetkajte zube, jezik i desni dva puta dnevno pastom za zube sa fluorom. Ili gledajte kako vaše dete pere zube.
• Za decu mlađu od 3 godine koristite samo malu količinu paste za zube, otprilike veličine zrna pirinča. Počevši od 3 godine, vaše dete može da koristi količinu paste za zube veličine graška.
• Čistite zube vašeg deteta svakodnevno nakon 2 godine.
• Uverite se da vaše dete jede dobro izbalansiranu ishranu. Ograničite grickalice koje su lepljive i sa visokim sadržajem šećera, kao što su čips, keksići i kolači.
• Sprečite prenos bakterija iz usta u usta vašeg deteta, tako što ne delite pribor za jelo. Ne čistite cuclu za bebe svojom pljuvačkom.
• Ako vaše dete koristi flašicu pred spavanje, stavite samo vodu u nju. Sok ili formula sadrže šećere koji mogu dovesti do karijesa.
• Razgovarajte sa zdravstvenim radnikom ili stomatologom vašeg deteta o korišćenju dodatka fluora, ako živite u oblasti bez fluorisane vode. Takođe se raspitajte oko zalivanje zuba i fluorid laka. Ove metode se koriste da zaštite zube.
• Zakažite rutinsko čišćenje zuba i preglede za svoje dete svakih 6 meseci.

Karijes između zuba

Prostor između dva zuba poznat je kao interproksimalna šupljina. Ako ste ikada imali karijes, velike su šanse da ste imali interproksimalni karijes. Interproksimalni karijesi se formiraju kao i svaki drugi zbog oštećenja gleđi na jednom ili više zuba.

Postoji mnogo simptoma i znakova karijesa, koji mogu varirati u zavisnosti od njihovog obima i lokacije. Moguće je da uopšte ne doživite nikakve simptome u početnim fazama razvoja karijesa. Kako propadanje postaje sve veće, možete primetiti sledeće znake:

• Zubobolja, spontani bol ili bol koji se javlja bez ikakvog očiglednog uzroka
• Osetljivost zuba
• Blagi ili oštar bol kada jedete ili pijete nešto slatko, toplo ili hladno
• Vidljive rupe ili jame u zubima
• Smeđe, crne ili bele mrlje na bilo kojoj površini zuba
• Bol kada zagrizete
• Moguće je da nećete imati nikakve simptome

Ponekad se karijes otkrije pre nego što osetite simptome. Ovo se može desiti kada imate rendgenske snimke (poznate i kao radiografije) na pregledu kod zubara i vaš stomatolog primeti znakove karijesa.

Kako skinuti karijes sa zuba?

Da li je karijesna lezija kavitirana ili nekavitirana, diktira način lečenja. Takođe je važna klinička procena da li je lezija aktivna ili zaustavljena. Nekavitirane lezije se mogu zaustaviti i remineralizacija se može ostvariti pod pravim uslovima. Međutim, ovo može zahtevati velike promene u ishrani, poboljšanu oralnu higijenu i redovnu primenu fluorida. U novije vreme, imunoglobulin je korišćen za suzbijanje rasta S mutansa. Takvo zbrinjavanje karijesne lezije naziva se „neoperativno“, jer se ne vrši bušenje zuba. Neoperativno lečenje zahteva odlično razumevanje i motivaciju pojedinca, inače će karijes nastaviti da se širi.

Kada dođe do kavitacije lezije, posebno ako je zahvaćen dentin, remineralizacija je mnogo teža. U tim slučajevima obično je indikovano bušenje zuba. Pre nego što se može postaviti restauracija, sav kvar mora biti uklonjen. Inače će nastaviti da napreduje ispod ispuna. Ponekad se može ostaviti mala količina karijesa, ako se zakopa i postavi pečat koji izoluje bakterije od njihovog supstrata.

Kako se rešiti karijesa?

Tehnike kao što je postepeno uklanjanje karijesa su dizajnirane da se izbegne izlaganje zubne pulpe i ukupno smanjenje količine zubne supstance koja zahteva uklanjanje, pre postavljanja konačnog ispuna. Često se mora ukloniti i gleđ koja prekriva pokvareni dentin, jer je tanka i podložna lomovima.

Za male lezije, lokalni fluor se ponekad koristi za podsticanje remineralizacije. Ako postoje veće lezije i uznapredovali zubni karijes, može se zaustaviti samo lečenjem. Cilj lečenja je očuvanje zubnih struktura i sprečavanje daljeg uništavanja zuba.

Restorativni materijali uključuju dentalni amalgam, kompozitnu smolu, staklenojonomerni cement, porcelan i zlato. Kompozitna smola i porcelan se mogu napraviti tako da odgovaraju boji prirodnih zuba pacijenta i zato se češće koriste kada je estetika bitna. Kompozitne nadoknade nisu tako jake kao zubni amalgam i zlato.

Kada je karijes previše obiman, možda neće biti dovoljno strukture zuba da bi se omogućilo postavljanje restaurativnog materijala unutar zuba. Dakle, možda će biti potrebna kruna. Ova restauracija izgleda kao kapica i postavlja se preko ostatka prirodne krune zuba. Krune su često napravljene od zlata, keramike ili metal-keramike.

Šta je karijes?

Karijes je oštećenje koje nastaje na vašim zubima, što potencijalno može dovesti do rupa, zubnih apscesa ili čak gubitka zuba. Uzrokuje ga aktivnost određenih vrsta bakterija koje mogu da žive u zubnom plaku. Bakterije u plaku mogu pretvoriti šećere prisutne u vašoj hrani u kiseline. Ako se dozvoli da se plak vremenom nakupi, ove kiseline mogu početi da oštećuju vaše zube.

Karijes se javlja u nekoliko faza. Zubni plak je važan za proces razvoja karijesa. Plak je bezbojni, lepljivi film koji prekriva površinu vaših zuba. Sastoji se od bakterija, čestica hrane i pljuvačke.

Ako se vaši zubi ne čiste redovno, plak može početi da se nakuplja. Takođe se može stvrdnuti tokom vremena, formirajući nešto što se zove kamenac. Prisustvo kamenca može pomoći u dodatnoj zaštiti bakterija, što otežava njihovo uklanjanje.

Uopšteno govoreći, postoji pet faza propadanja zuba:

Faza 1: Inicijalna demineralizacija

Spoljni sloj vaših zuba se sastoji od vrste tkiva koje se zove gleđ. Gleđ je najtvrđe tkivo u vašem telu i uglavnom se sastoji od minerala. Međutim, kako je zub izložen kiselinama koje proizvode bakterije plaka, gleđ počinje da gubi ove minerale. Kada se to dogodi, videćete belu tačku na jednom od vaših zuba. Ova oblast gubitka minerala je početni znak karijesa.

Faza 2: Propadanje gleđi

Ako se dozvoli da se proces propadanja zuba nastavi, gleđ će se dalje raspadati. Možda ćete primetiti da bela tačka na zubu potamni do braonkaste boje. Kako je gleđ oslabljena, mogu se formirati male rupe u zubima, koje se nazivaju karijes. Vaš stomatolog će morati da ispuni te šupljine.

Faza 3: Karijes dentina

Dentin je tkivo koje leži ispod gleđi. Mekši je od gleđi, što ga čini osetljivijim na oštećenja od kiseline. Zbog toga se karijes odvija brže, kada dođe do dentina. Dentin takođe sadrži cevi koje vode do nerava zuba. Zbog toga, kada je dentin pogođen karijesom, možete početi da osećate osetljivost. Ovo možete primetiti posebno kada jedete toplu ili hladnu hranu ili piće.

Faza 4: Oštećenje pulpe

Pulpa je unutrašnji sloj vašeg zuba. Sadrži nerve i krvne sudove koji pomažu u održavanju zdravlja zuba. Nervi prisutni u pulpi takođe pružaju osećaj zubu. Kada dođe do oštećenja pulpe, ona može postati iritirana i početi da otiče. Pošto se okolna tkiva u zubu ne mogu proširiti da bi se prilagodila ovom otoku, može se izvršiti pritisak na nerve. Ovo može dovesti do bola.

Faza 5: Apsces

Kako karijes napreduje u pulpu, bakterije mogu napasti i izazvati infekciju. Povećana upala u zubu može dovesti do stvaranja džepa gnoja na dnu vašeg zuba, koji se naziva apsces. Apscesi zuba mogu izazvati jak bol koji može zračiti u vilicu. Ostali simptomi koji mogu biti prisutni uključuju oticanje desni, lica ili vilice, groznicu i otečene limfne čvorove na vratu. Apsces zuba zahteva hitan hiruški tretman (apikotomiju), jer se infekcija može proširiti na kosti vaše vilice, kao i na druga područja glave i vrata. U nekim slučajevima, lečenje može uključivati uklanjanje zahvaćenog zuba.

Cirkularni karijes kod dece

Cirkularni karijes obično se javlja kod beba i kod dece stare do tri godine. Zdravi zubići počinju da se kvare, a neki roditelji nisu sigurni šta treba da urade. Vodeći se mišlju da će mlečni zubići svakako ispasti i da njihov kvar nije razlog za uzbunu, mnogi prave grešku i ignorišu problem. Čekanje da pokvareni zubi ispadnu može dovesti do ozbiljnih infekcija. Zato je, čim se posumnja na kvar zuba, neophodno što pre posetiti dečijeg stomatologa.

Cirkularnom karijesu uvek prethodi oštećenje zubne gleđi do koga dovode pojedine bakterije koje se nalaze u ustima. Na zubima se prvo uočavaju kredaste fleke koje, ako se ne leče, brzo postaju braonkaste i upadljivije. To je znak da je gleđ postala porozna i da se na njoj stvaraju sitna oštećenja u koja ulaze delići hrane i bakterije. Kako bolest odmiče, oštećenja se proširuju i mogu dovesti do infekcije zubne pulpe, korena, pa čak i razaranja zubne kosti. U toj fazi, zubi su crni i slabi, a ukoliko dođe do infekcije, mogu se javiti bol i otok.

On se prvo javlja na sekutićima u gornjoj vilici, ali se ubrzo proširuje i na ostale gornje zube, a nakon toga i na donje. Nastanak bolesti utiče na lošu higijenu i vrstu hrane koju dete konzumira. Ovaj karijes se često javlja kod beba koje piju sokove, zaslađeni čaj i druge tečnosti koje sadrže šećer. Problem nastaje i ukoliko je beba navikla da se uspavljuje uz flašicu. U tom slučaju, izostaće higijena zuba pre odlaska u krevet. Lučenje pljuvačke koja, pored ostalih, ima i zaštitnu ulogu, tokom sna je znatno manje nego kada je dete budno. U takvim okolnostima, bakterije koje se hrane šećerima počinju da bujaju. Noćni obroci su, upravo zato, jedan od glavnih uzroka kvarenja zubića.

Lečenje karijesa

Trenutno postoje dva fundamentalno različita pristupa lečenju karijesa:

• Konzervativna terapija bez pripreme (to jest, bez ekscizije tkiva bušilicom).
• Lečenje preparacijom tvrdog zubnog tkiva (tj. pretpostavlja se da svi znaju za „bušenje“ zuba).

Kako se leči karijes neinvazivnom metodom?

Konzervativne tehnike su neinvazivne metode lečenja karijesa. Koriste se i za početne forme u fazi fokalne demineralizacije (pega), kao i za već formirane kavitete.

Konzervativni tretman karijesa bez ekscizije tkiva bušilicom se koristi uglavnom u početnim fazama demineralizacije gleđi.

Cišćenje karijesa

Lečenje karijesa tehnikom pripreme tkiva sastoji se od sledećih koraka:

1. Priprema usne duplje

Ovo može uključivati ne samo uklanjanje plaka ili kamena sa zuba planiranih za lečenje, već i opšte sprovođenje profesionalne higijene svih zuba. Pre postupka lečenja uklanjaju se plak i mineralne naslage sa obolelog zuba (a ponekad i sa svih ).

2. Anestezija (ako je potrebno)

Lečenje karijesa se u većini slučajeva sprovodi u lokalnoj anesteziji. Ali ponekad, na primer, kod višestrukog oštećenja zuba ili kod paničnog straha kod mladih pacijenata, lečenje se sprovodi u totalnoj anesteziji, odnosno uz „isključivanje“ svesti. Ovo je rizičnija opcija, ali je opravdana ako za to postoje medicinske indikacije.

3. Disekcija

Ova faza uključuje uklanjanje uništenih tkiva iz šupljine i naknadni tretman lekovima pomoću specijalnih antiseptičkih rastvora. Ovo vam omogućava da stvorite sve uslove da se tokom budućeg punjenja bakterije ne razmnožavaju, i da ispun ne ispadne usled ponovnog pojavljivanja karijesa (tzv. sekundarnog karijesa). Važan korak u proceduri je priprema plombe.

4. Formiranje šupljine

Ova faza je važna za stvaranje takvog oblika šupljine, što će stvoriti dodatne uslove za držanje plombe. Mnogi materijali koji se koriste u lečenju karijesa zahtevaju posebnu konfiguraciju formiranog kaviteta. Međutim, među savremenim materijalima za punjenje postoje i oni koji se hemijski vezuju za zub i ne zahtevaju stvaranje mehaničkih sredstava za retenciju. Pravilno oblikovan kavitet stvara dodatne uslove za snažno zadržavanje plombe.

5. Postavljanje medicinskog ili izolacionog jastuka (prema kliničkoj situaciji).

Ova faza je posebno značajna za plombe koje se postavljaju tokom dubokog karijesa, kada je potrebno imati dugotrajno antiinflamatorno i antimikrobno dejstvo na „nerv“, koji se nalazi sasvim blizu dna formirane šupljine. To se radi pomoću specijalnih medicinskih jastučića. Ispod zaptivača se u većini slučajeva postavljaju izolacione zaptivke, jer skoro svi materijali deluju iritativno na pulpu. Prilikom lečenja dubokog karijesa važno je zaštititi pulpu komore od toksičnog dejstva supstanci u materijalima ispuna – ovo je postignuto korišćenjem izolacionih podloga.

6. Punjenje kaviteta

Prilikom ugradnje plombe određuje se boja zuba (prilikom rada sa estetskim materijalima), izoluje se radna površinu od ostatka usne duplje jednostavnim valjcima za pamuk, a zatim se unosi materijal u formirani šupljinu, prema uputstvu za to. U ovom slučaju, da bi se poboljšao kvalitet i uslovi rada, često se koriste mnogi dodatni alati: kalupi za stvaranje razmaka između plombe i susednih zuba, klinovi za stvaranje idealne kontaktne tačke, povlačenje niti za ispravljanje desni u blizini radnog područja , itd.

Karijes na umnjaku

Karijes na umnjaku se javlja kao i na svakom drugom zubu, čak i češće. Teža dostupnost i često nepravilan položaj otežavaju čišćenje područja oko umnjaka i često dovode do propadanja. Takav karije, ukoliko stomatološki pregledi nisu redovni, ostaje najčešće neotkriven.

Karijes je sam po sebi dovoljan za pojavu bolnih senzacija, najčešće na toplotni stimulans (vruće, hladno) i ugriz, a kasnije na slatiše i spontano. Ako se uz karijes javi zapaljenje zubne pulpe ili nekroza, bol je karakteristično pulsirajući ili konstantan sa refleksijom na celoj strani vilice, do uveta, čak i do vrata.

Ove pojave, kada je umnjak u ispravnom položaju i dostupan, rutinski se rešavaju ili plombom (u slučaju karijesa) ili endodontskom procedurom (u slučaju upale i nekroze). Nažalost, to često nije slučaj. Nedoslednosti u položaju i strukturi zuba izuzetno otežavaju ili onemogućavaju pravilno sprovođenje lečenja, što na duži rok predstavlja rizik po zdravlje pacijenta. Na kraju, obično rezultira odlukom o vađenju umnjaka.

Ako posedujete antikvitete koje želite da prodate, posetite nas ovde.